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补水不足尿结石

时间:2015-08-17 18:01:17;    来源:胭脂女性网    

天气热,小心结石来报到!排汗量增加却没及时补充水分,尿液浓度过高导致尿中晶体沉积,久而久之,就会形成结石。

天气热,小心结石来报到!排汗量增加却没及时补充水分,尿液浓度过高导致尿中晶体沉积,久而久之,就会形成结石。

水喝得不够多、有家族病史、处于中壮年期等,都是结石的好发族群,发作时异常疼痛,有妇女形容,那痛感仅次于生产。虽然治疗结石的方式并不难,但7年内复发率高达60%以上,严重者甚至会丧失肾脏功能。

大热天排汗量大,若不适时补充水分,可能导致泌尿系统结石。根据医界统计,尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一,尤其在气候炎热的高峰期,尿路结石发作病患是其他时候的3至5倍。令人担忧的是,结石病患在接受治疗后,如果没有做好预防工作,7年内复发率高达60%以上,有的病患更因此丧失肾脏功能。

尿路结石是常见的疾病,据统计,尿路结石的盛行率约1%至5%,每个人终其一生产生结石的可能约10%至20%,比例不低。尿路结石的原因很复杂,大致由于尿中各种游离离子的浓度过高,结晶在肾脏和泌尿道系统内结石,多半是水分摄取偏低、饮食不均衡及憋尿等原因造成的。

尿路结石的典型症状是剧烈腰痛或血尿,最痛的时候是当结石移动,例如从肾脏移动到输尿管,或是掉入膀胱的时候。病患主述,像是有尖锐物在刮身体,会痛到腰直不起来,还会不顾形象在地上打滚。有病患到急诊就医时蜷在地上不停翻滚,直呼:「好痛、医生救命」,让医护人员印象深刻。

尿路结石病患的症状大致如下:

■疼痛:通常会出现间歇性的腰部钝痛、闷痛或肾绞痛,一阵一阵袭来,急性患者会严重痉挛而且剧烈地腹痛,伴随噁心呕吐、颤抖、血尿及尿路感染。引发疼痛的大部分原因是肾结石掉到输尿管卡住所造成,由于输尿管非常细小,只要米粒大的结石就会阻塞,且不规则的结石表面接触到输尿管时,会让人痛到受不了。

■水肾症:结石会堵在肾脏的出口或是卡在输尿管,造成尿液无法顺利排出,就是所谓的「水肾症」;严重者甚至引起「尿毒症」。如果没有即时治疗,肾脏机能严重受创,可能需要洗肾,造成终身的不便。

■尿路感染:结石阻塞造成排尿不顺,尿液累积,易藏污纳垢、孳生细菌,造成尿道感染。

■出血及尿血:结石的表面凹凸粗糙,往下掉时可能刮破泌尿道的内皮,造成出血,混合尿液排出成为「血尿」。除此之外,当结石卡在尿道,会发生小便不通畅,也可能引发血尿。

尿路结石病因 / 好发族群

性别:男女比约2至3:1,男性罹病率比女性高。

年龄:尿路结石好发于30至50岁的中壮年。

种族:有些种族尿路结石的发生率较低,如黑人。

尿路感染:临床研究,曾发生泌尿道感染的人发病率较高。

代谢异常:副甲状腺功能亢进病人,尿路结石发生率较高。

气候炎热:热天因流汗多,如果没有喝适量的水,尿出得少,就容易结石。根据统计,炎热季节求诊的结石病患,通常是其他日子的2倍以上。

地理环境:高温和日光强烈的地区较易发病,因为高温烈日会增加排汗,使得尿量减少、尿液浓度增加,就容易产生结石。

工作型态:尿路结石患者的分析调查显示,从事劳动工作、常跑外面的业务员、司机等职业者较易患结石。可能因为工作环境的温度高、排汗量增加,却没有喝足量的水和常憋尿所导致;或是久坐办公室的白领,经常忘记喝水,也是高危险群之一。

家族病史:如果父母都有尿路结石的经验,子女得结石机率比一般人多3倍;如果父亲或母亲其中一人曾有尿路结石,或者兄弟姐妹有人得过结石,得结石机率则比一般人高出5至10倍。

体质或疾病:高尿酸、痛风疾病或相关体质也容易发病。

饮食与营养:有相当高比例的病人没有适度运动、暴饮暴食,饮食摄取多为低纤、高盐,且喜爱高蛋白质、高脂及高糖的食物,水也喝得少。

学龄前儿童也得病

尿路结石一般来说并不会造成严重危害,只要及早就医治疗,让结石排出体外即可。不过,有些人的结石堵在肾脏的出口,造成肾脏无法代谢排出尿液,加上病人不自觉而延误就医,可能引发「水肾症」,严重甚至引起「尿毒症」。

就像石头把水沟塞住,大雨一来就淹水,宣泄不出来,久了造成肾脏机能减弱,甚至会造成血尿、尿路感染、肾脏变形等,严重者得洗肾。

近年来,尿路结石的年轻病患有增加的趋势。很多学生、上班族,长时间使用电脑或智慧型手机等科技产品,缺乏运动;经常有人打线上游戏一打就是数小时,没日没夜、忘记喝水、忘记尿尿;还有许多人不爱喝白开水,只喝咖啡和浓茶,但咖啡因利尿,反而助长水分排出体外,加速结晶形成,导致年纪轻轻罹患结石的比例越来越高。

虽然尿路结石通常好发于中壮年人口,以30岁至50岁最多,目前也有年轻化趋势。要注意的是,结石患者中包含小学生,甚至是幼儿园的学龄前儿童患病。

年纪太小的患者,尤其是5至6岁的小朋友发生尿路结石,通常合併尿道、肾脏或输尿管结构异常,或可能是副甲状腺代谢异常,体内的钙磷平衡异常,造成结石,应就医找出诱发尿路结石的潜在原因,多半与喝水太少或饮食无关。

3大类结石成分

■尿酸:尿酸、胱胺酸结石等有机化合物形成的结石,与代谢性疾病有关,约占15%。

■草酸钙:是草酸盐、草酸钙与少量磷酸钙的混合物,最常见,占尿路结石约70%。

■磷酸铵镁:磷酸钙、磷酸铵镁与尿路感染有关,约占15%。

有些人不感觉痛

尿路结石有人痛不欲生,有人却不会痛,直至健康检查才发现有结石,这是为什么?有个七十多岁的阿伯,因为年纪大,有摄护腺肥大和排尿不顺的问题,频尿、一直想尿却又尿不出来,到医院求诊、X光一照,发现阿伯的整个膀胱塞满结石。密密麻麻看起来像一块铁板、硬梆梆,三四十颗细小的结石把膀胱塞得满满的。

大多数尿路结石患者都感觉疼痛难耐,但也有人可能因痛觉感受不敏锐,或只是在结石移动的过程中痛一下,结石停住后就没感觉,因此未发现异状。可怕的是,无痛感的尿路结石往往比会痛的结石来得严重,因为发现得晚,肾脏因结石而肿大、变形,使得排尿机能减弱,病情反而较重。

直径0.5公分可自行排出

尿路结石的治疗并不困难,直径小于0.5公分的结石(不论位置),90%以上有机会可以自行排出。医生多半採用保守疗法,给予患者促进排结石的药物,辅以止痛药,再追踪观察即可,一旦症状持续或恶化,则需要积极治疗。若以结石的小大及位置而定,一般来说,治疗准则如下:

肾结石

肾结石是最常见的尿路结石,约占一半左右,多发生在30岁至50岁的青壮年身上。

■结石小(一般指小于0.5公分),不至于影响肾脏功能,若无症状,只需定期回院追踪即可。

■0.5至2.5公分的结石,可以选择较低侵袭性的「体外震波碎石术」,把能量集中到结石处将之击碎,使其随尿液自然排出体外。

■大于2.5公分的结石,可採用「经皮肾造廔截石术」,由返肾脏腰部皮肤切开1.5公分的伤口,经由内视镜手术取石。

膀胱结石

一般用内视镜深入膀胱,将结石击碎夹除,侵袭性较小;过大的膀胱结石,则有赖开刀方式取出。

尿道结石

尿道比输尿管粗,因此,这个部位的结石较易自行排出,除非有先天尿道狭窄的问题。

■先天尿道狭窄的人,可经由内视镜将尿道狭窄的部分切开来改善。

输尿管结石

这个部位的结石多半是从肾脏掉下来的,原因包括先天输尿管狭窄、输尿管开刀、输尿管阻塞等,有3成尿路结石发生在此部位。

■小于0.5公分、未阻塞输尿道的结石,给予药物治疗,促进排出。

■大于0.5公分的结石,可採用「体外震波碎石术」,将其震碎排出。若效果不彰,可考虑「经尿道输尿管镜碎石术」,以输尿管镜由尿道进入,找到石头后以雷射击碎。

■倘若结石太大或阻塞时间过长,合併有其他併发症者,可考虑利用经皮肾造廔截石术、传统开刀或腹腔镜手术治疗。

(责编:author)

关键词 结石 输尿管 肾脏
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